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顳顎關節常見的三大症狀,包含牙關緊閉、張口疼痛、顳顎關節部位雜音,有時也會合併頭痛、耳朵痛、頸部疼痛、牙齒痛等症狀。
以正常的顳顎關節來說,張口時幅度可達3860mm、外側移動可達810mm,前進移動則可達68mm。
初期的顳顎關節症候群常伴隨顳顎關節彈響一起出現,這多半是因為咀嚼肌不協調所導致。顳顎關節彈響常發生於可復位性關節盤移位,張口時下顎髁越過關節圓盤後方肥厚部,並且在回到原本位置的瞬間發出「喀喀」、「喀吱」的雜音。
另一方面,牙關緊閉再加上關節盤向前方移位,導致閉口後關節盤仍舊無法恢復原位,這個情形便稱為閉口閉鎖,這時患者會感到強烈劇痛。
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【早安健康/竹井仁(物理治療師)】頭部與顏面障礙
顳顎關節症候群,是一種有張口閉口出現聲音、活動顳顎關節會痛、無法咀嚼食物等臨床表現的疾病,造成顳顎關節症候群的因素很多。
顳顎關節症候群
顳顎關節症候群是一種慢性疾病,主要症狀為顳顎關節與咀嚼肌疼痛、關節雜音、牙關緊閉*,以及顳顎運動異常。
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顳顎關節症候群可分為I型(咀嚼肌障礙)、II型(關節囊、韌帶障礙)、III型(關節盤障礙)、IV型(退化性關節炎)。依據系統診斷法,診斷時應先排除是否為IV型的可能性,然後依III型、I型、II型的順序進行判定。
根據研究結果,造成顳顎關節症候群的因素很多,包含飲食習慣或牙齒治療時造成的外傷因素,或是發育異常、頭部前方位姿勢不良、咬合不正等解剖因素,以及炎症性疾病造成關節結構病變等病理因素,另外還有壓力等心理社會因素。
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多數顳顎關節症候群的症狀皆為暫時性,很少有惡化情況,因此好好諮詢醫師找出病因,自我管理的同時也接受藥物治療與理學治療,便能有效改善症狀。
顳顎關節的構造
正常的顳顎關節,在閉口時牙齒可以確實咬合(咬頭嵌合位),而張口時,關節盤也會維持在上關節腔上方。
【矢狀切面】
針對顳顎關節症候群的理學治療,主要目的是管理疼痛,找回正常的顳顎關節運動,恢復與顳顎關節運動有關的肌力、肌肉長度、主動肌與拮抗肌之間的平衡,並學習正確的習慣、姿勢和放鬆身心。
注意 Keyword
牙關緊閉trismus
上下顎的門牙切緣空隙,在無痛狀態下未達40mm。
張口運動
【正常張口運動】
張口運動需要上半部顳顎關節下壓,以及下半部顳顎關節前進,兩個運動同時進行。
【顳顎關節彈響】
伴隨可復位性關節盤前移位的顳顎關節彈響(clicking)。關節盤移位至前方,下頜髁越過關節圓盤後方肥厚部(復位)的瞬間發出雜音。
【閉口閉鎖】
關節盤無法復位的狀態,稱為不可復位性關節盤前移位。平時有顳顎關節彈響,嘴巴也可以張開,但偶爾會如圖示般卡住而無法張嘴,這樣的狀態即稱為閉口閉鎖(closed lock)。
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本文摘自《肌肉?關節 構造&活動百科》/竹井仁(物理治療師)/楓葉社文化
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